2025年8月,心脏大血管中心重症监护室收治一名特殊智力障碍患者——被遗忘的60岁“小孩”,她因胸闷气促来五院就诊。经检查,确诊为B型主动脉夹层(Stanford B型)、重度主动脉瓣关闭不全,合并心功能IV级衰竭,同时存在心包积液及双侧胸腔积液。主动脉夹层起病急骤、进展迅猛、死亡率极高。
分阶段手术:精准拆解“致命连环”
面对如此复杂且凶险的病情,心脏大血管中心组织多学科会诊,为患者量身定制一期急诊手术与二期根治手术。8月4日,心脏大血管中心主任包磊博士带领团队为患者实施“颈动脉-锁骨下动脉搭桥术+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”,经过团队11天精心呵护,患者病情稳定,团队再次实施“保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术”。包磊说,两次手术,技术要求高、难度大,需对介入导丝、导管等微创介入技术娴熟,还需常规心脏外科开胸、心脏停跳,体外循环转机及心内及主动脉开放手术的精细操作,不仅如此,该患者体重轻、心功能差,沟通障碍,术后管理也面临巨大挑战。
个性化护理:突破沟通壁垒
患者存在认知障碍,无法表达不适,护士长张静创新采用可视化沟通,设计疼痛评分卡和专属需求沟通卡,用图画和手势搭建沟通桥梁,每天为患者进行心理疏导,用微笑和言语驱散她内心的焦虑与恐惧;护理团队加强呼吸道管理,每2小时翻身拍背+振动排痰仪辅助,术后第3天,患者成功拔管,顺利度过这段艰难而又关键的恢复期。
爱心托举:医患共筑生命防线
两场复杂手术和辅助治疗的费用让本不宽裕的家庭陷入困境。面对患者家庭经济困难,包磊主任与张静护士长组织捐款,并申请启动医院“危重病慈善基金”,积极筹措治疗费用。经28天治疗,患者心功能恢复至Ⅱ级,复查CT显示主动脉支架位置良好;随即康复出院,走向新生活!