“丁主任你看,现在活动(手腕)很轻松,还好及时来找你治疗!”李女士自如地活动手腕和手掌,立掌、抓握、左右摆手......一一展示所有动作。
近日,淮安市第五人民医院手足显微外科成功完成一例微创小切口联合腕关节镜治疗桡骨远端骨折手术,受伤当天即手术,术后次日便可开展功能锻炼,不仅减轻患者痛苦、加速康复、降低经济负担,更标志着医院在腕关节诊疗领域迈出了坚实而有力的新步伐。
中秋佳节临近,李女士在家中因地面湿滑摔倒,本能用手撑地后,右腕瞬间剧痛肿胀,形如“馒头”且完全无法活动。家人紧急将其送至淮安市五院急诊,CT检查确诊为桡骨远端骨折,且属于AO分型A2型。该分型骨折若采用传统手法复位打石膏,易发生再次移位;传统切开手术虽能固定,却难以清晰观察关节腔深处骨折块对位情况,治疗效果受限。

上图:术前CT显示骨折
手足显微外科丁文顺主任迅速组织科内讨论,决定抓住黄金治疗期,采用微创小切口联合腕关节镜技术实施手术。手术如同“室内装修”般精细:首先在手腕开2-3个仅1厘米的“钥匙孔”小口,置入腕关节镜,通过这个“电子眼”,医生在显示屏上可清晰探查关节内部,精准撬拨塌陷的关节面至平整状态;随后在腕掌侧开2-2.5厘米小口,植入桡骨专用锁定钢板,如同“内手掌”牢牢托住骨折块并以螺钉固定,搭建稳定支撑。


上图:手术切口仅为2厘米
在医护人员的精心操作下,手术取得了圆满成功。既实现关节面完美复位,又最大程度保护了软组织、血管与神经。术后第二天,李女士已能活动手指及肩肘关节。

上图:传统开放性手术(左)与使用该技术术后效果(右)对比
这项微创技术具有显著的优势。关节镜犹如一位不知疲倦的“侦察兵”,提供了无死角的视野,让医生能够更加精准地进行复位操作;微创切口避免了过度剥离软组织,大大减小了创伤,减少了患者的痛苦;在条件允许的情况下,患者可以当天接受手术,术后早期开展功能锻炼,有效预防了关节僵硬的发生,同时也为患者减轻了经济负担。
淮安市第五人民医院提醒市民朋友:摔倒时尽量避免手直接撑地,此动作极易引发腕部骨折。若不幸受伤,需立即前往正规医院骨科就诊,由专业医生制定个性化治疗方案。